本文总结了1例湿润烧伤膏联合耳穴压丸治疗糖尿病低温烫伤合并感染的护理体会。现报告如下。
1. 病例资料
病例介绍 患者男，62岁，于2021年11月14日主因“口干多饮2年，右小腿破溃1周”以“2型糖尿病”入院。患者 1周前右小腿人外侧被暖宝宝烫伤，后水泡破溃，已结痂。目前有少量脓性渗出，破溃处周围皮温较高，红肿。为求系统治疗收入院。
2.伤口护理
伤口治疗过程采用医护一体化伤口管理模式，由管床医生、主管护士、伤口治疗专科护士组成伤口管理小组，对伤口进行评估并制订治疗方案。伤口换药选择湿性换药，保守性锐器清创，并使用湿润烧伤膏去腐生肌；凡士林油纱保湿伤口，避免二次损伤；耳穴压丸止痛。由伤口专科护士根据患者伤口渗出情况给予换药。记录如下：
3.讨 论
随着人们对伤口护理认识不断进步，人们充分的认识到伤口的环境对伤口愈合起着至关重要的作用。它可加速伤口愈合，降低感染率，在临床得到广泛应用。
3.1湿润烧伤膏
中医学认为热力烧伤属“水火烫伤”范畴， 由于火热毒邪侵袭人体皮肤，造成皮肤创面腐烂， 分泌物增加，局部水肿、水疱，故治宜清热祛火、解毒疗伤、活血止痛。湿润烧伤膏中黄连、黄芩、黄柏并称“三黄”，具有清热燥湿、祛火解毒之功效、善于清解三焦火邪，地龙善清热熄风，活血通络之功效，罂粟壳善敛肺止痛，全方配伍，共奏清热、泻火、解毒、活血、止痛等功效。现代药理学研究表明，黄连、黄芩具有广谱抗菌作用，其主要成分小檗碱对结核杆菌、金黄色葡萄球菌等具有显著抗菌作用，同时小檗碱还能明显提升白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力，增强网状内皮系统吞噬能力，抑制局部炎症渗出、肉芽增生及水肿，具有较强的抗炎作用 。湿润烧伤膏可为创面提供湿润的上皮环境，从而加速并改善了局部血供，促进肉芽生长。加速伤的口愈合，减少瘢痕的形成。
3.2耳穴压丸
由于此患者采取保护性锐器清创，随着痂皮去除，疼痛会越明显。患者有萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染病史；镇痛药会引起胃肠功能不适；而疼痛会降低患者生活质量；影响伤口愈合；诱发多脏器功能衰竭。有研究表明，耳穴压丸可降低患者精神负性指数、缩短疼痛持续时间、降低疼痛系数，有利患者及早康复。
综上所述，本病例在治疗过程中，明显缩短了伤口的愈合时间，减轻患者的疼痛，提高患者舒适满意度。
