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【药师说药】老年人用药需谨防跌倒

时间:2022/10/04浏览: 563 次

? ? ? ? 据统计,跌倒是65岁以上老年人的首位伤害因素。然而很少有人知道,不少老年人的跌倒竟是由药物引起的。那么具体有哪些药物容易引起跌倒呢?今天我们就来了解一下。

第一类:降压药,代表药有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。

? ? ? ? 降压药最常见的副作用是引起眩晕、晕厥、短暂意识丧失和体位性低血压等,从而导致跌倒的发生率增高。

第二类:降糖药,代表药有二甲双胍、磷酸西格列汀、格列美脲等。

? ? ? ? 降糖药可能影响患者意识、精神、视觉、平衡等,以及导致低血糖使服药者跌倒风险增加。

第三类:抗精神病药,代表药有氯氮平、奋乃静等。

? ? ? ? 这类药物长期使用易导致共济失调(人体平衡失去控制,表现为姿势、步态和语言障碍),主要引起头晕、反应迟钝、眩晕和体位性低血压等不良反应,从而引起跌倒。

 

第四类:抗抑郁药,代表药有氟哌噻吨美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。

? ? ? ? 这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠,阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱,因此被认为是服药者跌倒的重要危险因素。


第五类:镇静催眠药,代表药有艾司唑伦,佐匹克隆等。
? ? ? ? 这类药物能够抑制中枢神经系统,可产生嗜睡、头昏,乏力、共济失调等不良反应,从而增加跌倒的风险。

第六类:利尿药,代表药物有氢氯噻嗪,呋塞米等。

? ? ? ? 这类药物因机体短时间内丢失大量电解质和水,引起血容量降低,出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。

第七类:止痛药,代表药有吗啡、哌替啶等

? ? ? ? ?这类药物能兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐,还可扩张阻力血管和容量血管,血压下降,引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳,从而增加跌倒的风险。

 

第八类:氨基糖苷类,代表药有链霉素、庆大霉素

? ? ? ? 这类药物能影响第八对脑神经,干扰前庭功能,引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应,导致跌倒。

 

第九类:抗组胺药,代表药有异丙嗪、酮替酚、氯苯那敏等

? ? ? ? 这类药物能阻滞H1受体,导致患者嗜睡、镇静、乏力,增加跌倒风险。

第十类:抗癫痫药,代表药有苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平

? ? ? ?这类药物能抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散,易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应,影响平衡功能和步态从而导致跌倒。

第十一类:抗心绞痛药,代表药有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯

? ? ? ? 这类药物因扩张血管,导致体位性低血压、头晕、眩晕等,身体失去平衡而跌倒。

药师提醒:

  • 凡能引起跌倒的药物应从小剂量开始用药,缓慢增量以适应,并密切观察。
  • 患者服用易致跌倒的药物后动作要缓慢,用药后30-60分钟时需要重点关注,因此时药物浓度达峰值,跌倒发生风险较高。镇静催眠药最好上床后服用。
  • 所有药物使用要合理,用法用量要规范,杜绝擅自增加用药剂量和种类,尽量避免多种容易跌倒的药物联合应用;如确需联合应用,一定要由医生或临床药师处方决定。
  • 切忌乱服药,就诊或者购药时需要告知医生/药师正在服用哪些药物避免重复用药。

 

供稿:药剂科? 吴春荣

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