? ? ? ? 《IDF世界糖尿病地图》数据显示：目前世界糖尿病患者人数达5.37亿，其中我国约有1.4亿糖尿病患者，也就是说每10个中国人里就有1人患糖尿病，每2人中就有1人处于糖尿病前期，且患病率呈上升趋势。作为对“吃嘛好，嘛好吃，好吃嘛”极度讲究的中国人，一旦放纵自己的口腹之欲，暴风吸入过多甜品、零食或饮料，血糖浓度会大幅提高，肾脏被迫加班。?
? ? ? ? 近几年来，新型降糖药物迅速发展，这些新型药物不仅疗效可靠，而且使用方便。下面我们来正式认识一下今天的三位主角，降糖药中的新秀—SGLT-2抑制剂，DPP-4抑制剂，GLP-1激动剂。
首先介绍的是SGLT-2抑制剂
? ? ? ? SGLT-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2)抑制剂，代表药物有恩格列净片、达格列净片。
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名称 |
作用机制 | 适用于 | 优点 |
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可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖 |
心血管获益比较好，既往有支架或者冠心病的患者 |
这类药物不干扰血液中胰岛素水平，单独使用很少引起低血糖，达格列净对轻、中度肾功能不全的患者还有潜在的肾脏功能保护作用。 |
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既往就存在心力衰竭风险的患者 |
亮点：在达格列净预防心力衰竭不良结局研究以及恩格列净治疗心力衰竭的心血管和肾脏结局研究中，无论患者有无糖尿病，达格列净及恩格列净均可降低射血分数下降的心力衰竭患者心血管死亡或因心力衰竭住院复合事件终点发生风险，另外肾脏复合事件终点发生风险也有所降低。
? ? ? ? 此外需要强调的是该类降糖药常见的不良反应为泌尿和生殖系统感染，在服药期间需注意个人卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。
然后我们来说说另一类新秀——肠促胰素
? ? ? ? 肠道细胞受食物刺激后会分泌物质刺激胰岛素的分泌，这种促进胰岛素分泌的物质称为肠促胰素。肠促胰素药物是近年来2型糖尿病治疗学的重大突破之一，不仅可有效降低血糖，而且具有低血糖风险小、不增加或者减轻体重、潜在心血管获益等优势，使之在2型糖尿病治疗中的重要性日益凸显。DPP-4抑制剂，GLP-1激动剂都属于肠促胰素。
| 名称 | 磷酸西格列汀片 |
司美格鲁肽注射液 |
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给药方式 |
口服 | 注射（一周一次） |
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作用机制 |
抑制二肽基肽酶-4的活性，从而减少胰高血糖素样肽-1在体内失活，使内源性胰高血糖素样肽-1水平升高，从而促进胰岛素分泌。 | 胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物，以葡萄糖浓度依赖的方式，增强人体内胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌。 |
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适应症 |
本品配合饮食控制和运动，当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用。 | 用于二甲双胍或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。 |
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半衰期 |
12.4h | 约为一周 |
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对体重影响 |
不影响 | 影响（体重降低） |
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增加胰岛素合成和分泌 |
＋ | ＋＋ |
亮点：司美格鲁肽与?体内的胰??糖素样肽-1（?种肠道分泌的降?糖的激素）相似度?达95%，因此，司美格鲁肽的作??式与体内天然存在的胰??糖素样肽1类似。司美格鲁肽的降糖效果是?常出?的，可使2型糖尿病患者糖化?红蛋?降低1.5%～1.8%，在体内半衰期长达7天，血药浓度十分平稳，每周只需给药一次，可安全强效降糖，并且适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。多项临床研究已经明确证实，司美格鲁肽可使患者平均减重5.6kg，所以对那些需要减重的2型糖尿病患者也十分友好。
药师提醒
????1.糖尿病治疗应遵循综合管理的原则，在生活方式干预的基础上进行必要的药物。
????2.司美格鲁肽禁用于妊娠期和备孕期。
? ? ? ? 今天介绍的三类降糖药疗效肯定、效果突出，且各有亮点，糖尿病患者可根据个人基础病情况合理选择用药，提高临床疗效。
参考文献：
1.2022国家基层糖尿病防治管理指南
2.药品说明书
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 供稿： 药剂科? ? 王密密? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
