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【健康科普】“黑云遮目”——浅谈玻璃体积血

时间:2022/09/02浏览: 588 次

? ? ? ? 了解玻璃体积血之前,先要了解何谓玻璃体?玻璃体不是玻璃,它是人眼球里类似胶冻样物质,其主要成分是水,充满于晶状体与视网膜之间,眼球内90%是由玻璃体支撑,玻璃体正常情况下是透明的,没有血管的,通常都是视网膜的血流到玻璃体腔形成玻璃体的积血,导致视力下降。

玻璃体积血的原因

? ? ? ? 任何致使视网膜、葡萄膜的血管或新生血管破裂,血液流出并聚集至玻璃体腔都会造成玻璃体积血。从严格意义上讲,玻璃体积血不是一种疾病,而是众多疾病的一个眼部体征。眼外伤和眼底血管性疾病,是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。

  • 外伤性:在眼外伤中,眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。
  • 自发性:自发性玻璃体出血的疾病较多,包括视网膜血管性疾病伴缺血性改变如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变等,以及视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病等。
  • 手术性:手术性玻璃积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

玻璃体积血的症状

  • 当积血量较少时,患者可能无法察觉或仅感觉有小蚊子在眼前飞。
  • 当积血量较多时,患者会感觉眼前有黑影飘动,或似有红玻璃体片遮挡感。
  • 如果反复有玻璃体积血的患者,可能会感觉自己的眼前像在“冒烟”或“黑云压城”,同时还伴随视力显著下降。
  • 当大量出血时,患者视力会突然下降,严重者丧失光感。

 

玻璃体积血危害

1、玻璃体为眼内重要屈光介质,玻璃体积血会进一步影响视力和视野。

2、玻璃体内积血量大,无法自行吸收,不及时治疗可能造成玻璃体机化,牵拉视网膜脱离,或造成继发性青光眼等。

3、反复出血时间较长,还可导致失明甚至眼球萎缩的严重后果。

 

玻璃体积血治疗

1、少量玻璃体出血不需特殊处理,可待其自行吸收,但是需要尽快明确病因,防止出现再次出血。

2、药物治疗:非外伤玻璃体积血,早期以止血为主,新鲜出血或有继续出血可能的应该给予止血剂。待玻璃体出血稳定,不再有新鲜出血,可给予促进血液分解吸收的药,可使用具有活血化瘀作用的中药或中成药,但是仍然有出血倾向的患者要慎用,以防出血进一步加重。

3、玻璃体出血的中医药疗法:

血热妄行——治法:清热凉血,活血止血。

虚火伤络——治法:滋阴清热,凉血止血。

心脾亏损——治法:养心健脾,益气补血。

瘀血内停——治法:行气活血化瘀。

外伤损络——治法:清热凉血,活血止血。

4、手术治疗:积血估计难以吸收或合并视网膜脱离时考虑玻璃体切除手术。

供稿人:眼科 魏青青

 

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