“糖网”是什么？
糖尿病是严重危害国人健康的一种慢性病，糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病最常见的并发症之一，是一种发病率高、致残率高、严重影响生活质量的糖尿病微血管并发症，也是继白内障、青光眼之后我国第三大致盲性眼病，属于名副其实的“光明杀手”。
糖尿病为何会引起眼睛病变？
视网膜是眼睛感受光线图像刺激的组织，功能相当于照相机的底片。视网膜上分布着丰富的视细胞和微血管，视细胞负责感光，微血管负责给视细胞提供营养。发生糖尿病时，视网膜的小血管长期处于高糖环境中，变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，长时间缺血导致视细胞营养不足，最终细胞死亡，视网膜结构破坏，视功能受损，这就是糖尿病视网膜病变。
糖尿病患者都会并发“糖网”吗？
一般情况下，确诊为糖尿病后，病程5年以下者糖尿病性视网膜病变发生率不足30%；6~10年者30-50%；11~15年者50-70%左右；15年以上者大于70%。此外，糖尿病性视网膜病变与糖尿病的控制情况也密切相关，凡血糖控制良好者，糖尿病性视网膜病变发生率低，病变程度亦轻；控制不良者则相反。由于糖尿病是慢性病，早期无明显不适症状，容易贻误诊断。不少出现典型糖尿病症状就医的患者确诊前已发病多年，因此一旦确诊糖尿病，即应警惕糖尿病视网膜病变的发生。
根据糖尿病性视网膜病变程度分六期。前三期为增殖前期，也是控制预防的关键时期，后三期为增殖期，出现视网膜新生血管、视网膜玻璃体的反复出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，造成视功能严重障碍，甚至失明。
糖尿病性视网膜病变分期
如何及时发现“糖网”？
由于“糖网”早期可无任何症状，因此糖尿病患者需通过及时、定期的眼科检查，发现是否存在视网膜并发症。检查包括视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳查眼底检查，必要时行眼底荧光血管造影或血管OCT进一步了解视网膜微循环状态，以便确定治疗和随诊方案。糖尿病五年以内者每年查眼底一次，五年以上者每半年查眼底一次，视力下降者随时进行检查，将糖尿病性视网膜病变尽量控制在1期，到了2期、3期就需要进行荧光素眼底血管造影检查，根据检查结果选择激光光凝治疗。病变引起黄斑反复水肿还需要眼内注射药物治疗。
控制“糖网”发展的四个方法
一、保持良好的生活方式。糖尿病患者要禁烟限酒，控制饮食，适当运动，保持健康的生活方式。
二、控制血糖、血压、血脂。可以预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展，这是预防糖尿病视网膜病变的基础，一定要在医生的指导下使各项指标全面达标。
三、正规治疗糖尿病视网膜病变。一旦发生糖尿病视网膜病变，一定要早诊断、早治疗。干预越早、治疗越及时，越能帮助患者远离失明威胁。
四、定期眼底检查。要早发现、早诊断糖尿病视网膜病变，重要的措施就是规范的进行眼底检查。每年定期进行眼底检查，“眼底一张照，眼病早知道”。
供稿人：眼科 魏青青
