提到吗丁啉，多少人都还记得那句“胃动力不够，请吗丁啉帮忙”的广告词。吗丁啉是一种促胃肠动力药，它名扬于零零年代电视机时代。
吗丁啉虽然名字响当当，但却并不是药品的通用名。为了让大家更加清晰地搞清楚今天我们要分享的药品，首先明确吗丁啉的的通用名是——多潘立酮片。
那么多潘立酮片会有哪些不良反应？又存在怎样的心脏毒性呢？
服用多潘立酮片可出现的不良反应有抑郁、焦虑、性欲降低、头痛、静坐不能、腹泻、皮疹、瘙痒、乳房变大、溢乳、闭经、乳房疼痛、月经不规律、哺乳期疾病、乏力等。
最严重的不良反应是心脏毒性，即多潘立酮有导致严重的心率异常和猝死（心脏骤停）的风险；心脏活动的改变（例如QT延长）可能导致异常的心律。
2012年起，一些欧洲国家就多潘立酮片与严重室性心律失常和心源性猝死的风险增加有关这一不良反应，相继制定了减少用药风险的举措。随后我国相关部门也针对该药的严重不良反应，对说明书进行多次修改。加强限制使用的条件和增强警示信息。
多潘立酮片该如何应用？
多潘立酮片的适应症
1、由胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良症；
2、上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛；
3、嗳气、肠胃胀气；
4、恶心、呕吐；
5、口中带有或不带有反流胃容物的胃烧灼感；
6、功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。
7、除此以外，多潘立酮片还有一个特效适应症
用于治疗：应用多巴胺受体激动剂（如左旋多巴、溴隐亭等）治疗帕金森氏症所引起的恶心和呕吐。由于本品不易透过血脑屏障，且对外周多巴胺受体有极强抗催吐作用。
多潘立酮片的用法用量
1、常规口服，成人一日3次，一次10mg，每日不得超过40mg。
2、因为药物过量引起的不良反应多出现在儿童用药，可导致神经系统异常如：激动等。因此本品用于儿童（体重＞35kg）应根据体重准确地制定用药剂量，且不得超过推荐的单次最高剂量及每日最高剂量。
服用多潘立酮需要注意什么？
多潘立酮片的用药禁忌
禁忌人群
1、对本品过敏者。
2、机械性消化道梗阻，消化道出血、穿孔患者。（增加胃动力可能产生危险）。
3、分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）、嗜铬细胞瘤、乳癌患者。
4、中重度肝功能不全患者。
5、妊娠期妇女、哺乳期妇女。
1、已知有心脏传导间期延长特别是QTC延长的患者。
2、电解质紊乱(低钾血症、高钾血症、低镁血症)和心动过缓是已知的可增加心律失常风险的因素。因此不适宜用于有显著的电解质紊乱(低钾血症、高钾血症、低镁血症)或心动过缓的患者，或有潜在的心脏疾病如充血性心力衰竭的患者。
3、本品不适用于婴儿、体重＜35kg的儿童（12岁以下）、体重＜35kg的青少年和成人。
4、本品含有乳糖，可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良症的患者。
5、老年人。由于多潘立酮片可能与严重室性心律失常和心源性猝死的风险增加有关。这些研究提示：在60岁以上患者或每日口服剂量大于30mg的患者中这些增加的风险可能更高。
酮康唑口服制剂、红霉素或其他可能会延长QTC间期的CYP3A4酶强效抑制剂（如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素、伊曲康唑、泊沙康唑、利托那韦、沙奎那韦、特拉匹韦）
（1）会延长QTC期间的CYP3A4中效抑制剂，如：阿托伐他汀钙。
（2）会引起QTC期间延长的药物，如：左氧氟沙星、莫西沙星。
1、尽可能在最短的疗程内使用最低剂量。
2、抗酸剂或抑制胃酸分泌药物会降低本品的口服生物利用度，不应与本品用时服用。合用时，本品应在饭前服用，抗酸药或抑制胃酸分泌药物应于饭后服用。
3、本品可能引起头晕或嗜睡，建议患者不要从事驾驶、操控机器等工作。
4、如果服用多潘立酮片时出现心脏相关症状，如心律不齐或昏厥，请立即就医。
药剂科
常明丽
