患者胡某,男性,34岁,2014起年反复发作右下腹疼痛,多次于外院就诊,明确诊断结肠憩室炎,对症予抗感染治疗,并建议行以憩室为中心上下十公分结肠全切术。患者畏惧手术,每次发作憩室炎自服消炎药缓解,但一直受病痛困扰,严重影响患者正常进食,给生活及工作带来严重影响。患者此次再次发作憩室炎,于北京中医药大学房山医院脾胃病科门诊就诊,经详细了解患者病情后,安立保大夫给出治疗方案,建议患者行内镜下憩室钛夹封闭术。完善术前相关检查,于2021年8月12日在内镜室行内镜下憩室钛夹封闭术。术中升结肠可见多发憩室,部分憩室呈“Ω”形状,内部伴有粪石滞留,形成憩室炎。因粪石滞留不易取出,在肠镜下反复应用活检钳、异物钳等扩张憩室口部,反复冲洗,粪石才得以取出,反复观察确保憩室内部光滑后进行钛夹封闭术,有效防止术后化脓、穿孔等并发症。手术过程顺利,术后患者未再发作腹痛,可以正常饮食,生活质量明显提高。患者及家属对安立保主治医师的技术及服务态度给予了高度赞扬,并于日前送来表扬信。
结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个,但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱,憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系黏膜通过肠壁肌层的弱点疝出,因此它是继发于肠腔内压力的增高,迫使黏膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。本病多是见于老年患者以老年群体为主,本病目前病因尚不明确,多数学者认为多是跟饮食习惯、饮食结构、肠道结构缺陷等有关系,结肠憩室大多没有明显症状,如果伴有炎症的,可引起腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状,病情严重时可能引起结肠憩室局部的穿孔、出血。
北京中医药大学房山医院脾胃病科是国家中医药管理局“十二五”重点专科协助组成员单位、北京市国家中医重点专科辐射工程(1+X+N)首都区域重点专科、北京中医药大学中西医结合胰腺炎专病联盟牵头单位、北京市基层中医脾胃病学科团队基地、北京市中医类别全科医生规范化培训三优教学团队、国医大师唐祖宣名医传承工作站等。消化内镜中心目前开展多种普通、无痛胃肠镜检查及内镜下治疗技术,如内镜下染色、止血、异物取出、消化道息肉切除术,胃镜引导下经皮胃造瘘术,内镜下食道支架植入术,胃镜下经鼻空肠营养管置入术,C13呼气试验检测,胃肠动力检测等。为提升消化内镜诊疗能力,满足消化道早期食道癌、早期胃癌、早期直肠癌患者的需求,现积极筹备开展消化道早癌病损黏膜剥离术(ESD)。北京中医药大学房山医院脾胃病科及消化内镜中心今后将继续强业务,重辐射,拓展服务范围,提升京内外辐射诊疗服务能力。