北京中医药大学房山医院肾病科成功开展PTA术，切实为患者解决了到市内就医的困难，节省患者就医费用及时间。PTA即经皮腔内血管成形术，是彩超引导下经皮穿刺血管，置人导丝、球囊导管，对狭窄的血管进行扩张和再通的技术。
血管通路是透析患者的生命线。肾病科血管通路中内瘘使用率达到90%以上，从建立内瘘后到使用的过程中，会有较多并发症发生，其中内瘘血管狭窄是最常见的并发症，而导致内瘘狭窄的原因有很多，包括内瘘血管内膜增生、瓣膜钙化、反复穿刺致内瘘血管瘢痕增生等。血管通路狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分、血液回流受阻导致肿胀手综合征等，严重可导致内瘘血栓形成，导致内瘘失功，危及患者生命。开展PTA术用于透析内瘘狭窄的患者，PTA作为内瘘狭窄首选治疗方法，有创伤小、节省血管资源的优势。?
下面通过一个病例介绍一下”PTA”
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病例简介：患者xxx，女，54岁，2020年7月行动静脉内瘘成形术，2021年5月因内瘘狭窄于市内某医院行PTA，2021年7月透析时因内瘘流量不足，内瘘血管彩超提示内瘘狭窄，我院肾病科为其行PTA手术。
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术前内瘘血管检查
1.触诊内瘘血管交替表现为明显的搏动感和细微的震颤，因内瘘流量减低，穿刺难度增加，穿刺点皮下出现淤青血肿，透析时超声检测血流量勉强达到178ml/min。
2.彩超提示：距内瘘口3cm处血管内经1.6mm，周边血管管腔4.5mm，狭窄超过50%。
3.手术过程
1）物品准备：球囊，导丝，血管鞘，压力泵
2）上臂头静脉逆行穿刺置入鞘管，彩超引导下降球囊置入狭窄部位
3）选择5mm×40mm的高压球囊从头静脉狭窄处逐段扩张
4）狭窄部位行彩超检查内径4.3mm，内瘘血流量>500ml/分，能顺利行血液透析治疗。
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2021年5月以来，我院肾病科已成功完成PTA手术3台，解决了患者透析通路问题。未来之路，任重道远，我们会继续刻苦钻研，积累经验，不断提升技术，更好的为透析患者服务。
术者介绍：
杨东明，男，中医副主任医师，北京中医药大学房山医院透析中心副主任。现任房山区肾内科专业委员会委员。负责透析门诊及肾病科手术相关工作。擅长各种肾病、腰痛、水肿病的中西医治疗。累计肾病专科手术2000余例，尤其擅长动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘修补术、PTA、中心静脉置管术、半永久中心静脉置管术、腹膜透析置管术等。?
