【药师说药】西替利嗪or氯雷他定,您选对了吗？

时间：2024/12/14浏览： 6 次

? ? ? 正值秋冬换季，呼吸系统疾病好发，因而导致变应性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病的发病率明显升高。以氯雷他定、西替利嗪为代表的抗组胺药物使用率明显上升。

? ? ? 过敏反应即变态反应，是指机体受抗原性物质刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。防治机体因各种抗原性物质引起的变态反应性疾病的药物称之为抗变态反应药物，又称抗过敏药物。

? ? ? 组胺（histamine）是广泛分布于体内的、具有多种生理活性的一类自体活性物质。组胺本身无治疗用途，但其拮抗药广泛用于临床。

? ? ? 目前已发现的组胺受体有 H1、H2、H3 和 H4 四种亚型。

? ? ? 组胺H1受体激活：引起瘙痒，毛细血管扩张和通透性增高，呼吸道、消化道平滑肌收缩及腺体分泌增加，临床上表现为典型的I型变态反应，如瘙痒、红斑、风团以及鼻痒、流涕、喷嚏、气喘、眼痒、结膜充血等症状。

? ? ? 抗过敏药的种类很多，如抗组胺药物，糖皮质激素类……我院临床常用的主要是第二代组胺H1受体拮抗药，如西替利嗪与氯雷他定，可拮抗组胺与H1受体结合，从而抑制其引起的过敏反应。

• 属于抗过敏药中的第二代组胺H1受体抑制剂；
• 季节性鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病等过敏性疾病的对症治疗。
• 优点：与第一代H1抗组胺药物（氯苯那敏、苯海拉明）相比，亲脂性低，受体选择性高，不易通过血脑屏障，中枢神经系统不良反应少，又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药。

西替利嗪、氯雷他定如何区别选用呢？

对 比	西替利嗪片	氯雷他定片
化学结构	哌嗪类	?????哌啶类
适应症	过敏性鼻炎、荨麻疹等
?用法用量	>6岁：10mg，每日一次； ?????或5mg，每日二次； 2~6岁：5mg， 每日一次； ??????? 或2.5mg，每日二次 ；? ? ? ? ? ?	>12岁：10mg，每日一次； 2~12岁： 体重＞30公斤：10mg，每日一次； 体重≤30公斤： 5mg，每日一次；
药动学	达峰时间：短，约1h； 半衰期：约7~10h	达峰时间：短，约1h； 半衰期：12h（地氯雷他定约27h）
?不良反应	偶有报告患者有轻微和短暂不良反应。如头痛，头晕，嗜睡，激动不安，口干，腹部不适。	常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。
禁忌症	?对本品过敏者；?对羟嗪过敏者；?严重肾功能损害者。? 本品含有乳糖。有罕见的遗传性半乳糖不耐受、 Lapp 乳糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征的患者不可服用。	?对本品过敏者； ?肝功能不全者慎用 ? ?
注意事项	?妊娠期、哺乳期妇女禁用； ?谨慎与镇静剂或茶碱同服； ?由于片剂无法精准调整剂量，建议2～6岁儿童在医生指导下使用滴剂。 ?服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业及操作精密仪器。	?妊娠期、哺乳期妇女慎用； ?用药期间慎用酮康唑、大环内酯类抗生素、西味替丁、茶碱等药物。

• ?无论选用哪种抗过敏药物，患者都需要“按时”用药，即每天定时、定量、规律用药，可终止或减轻新的症状出现；而非过敏症状出现后的“按需”用药。
• 对于儿童、老人等特殊人群，需要严格把控用药剂量，还应考虑用药依从性。因此使用滴剂、糖浆等液体剂型药物进行治疗。
• 若患者对氯雷他定和/或西替利嗪不耐受，患者也可根据自身情况，在医师和药师的指导下进行个性化用药。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?供稿：药剂科? ? 王晖